肝积方配合氩氦刀联合TACE治疗中晚期原发性肝癌48例疗效观察

目的:观察肝积方配合氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法:将105例患者随机分为3组。肝积方组(A组)32例,以肝积方(处方:柴胡、白芍、党参、白术、茯苓、莪术、水蛭、白花蛇舌草、土鳖虫、半枝莲、生牡蛎、甘草)治疗;肝积方加氩氦刀联合TACE组(B组)48例,以肝积方加氩氦刀联合TACE治疗;氩氦刀联合TACE组(C组)25例,以氩氦刀联合TACE治疗。主要观察近期疗效、远期疗效及治疗前后机体活化T细胞指标CD3+/HLA-DR+、血瘀状态指标CD62P、卡氏评分、生存质量(QOL)评分。结果:3组近期疗效比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后除卡氏评分外,CD3+/HLA-DR+、CD62P、QOL评分等治疗前后差值B组与A、C组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);卡氏评分治疗前后差值A、B组升高,C组明显下降,C组与A、B组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:肝积方配合氩氦刀联合TACE治疗中晚期原发性肝癌可提高机体免疫力,显著改善血瘀状态,其预后佳,并可提高远期疗效。     

恩度联合TACE序贯微波消融治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察恩度联合TACE序贯微波消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法2011年10月~2014年2月总共40例原发性肝癌患者入组,随机分为恩度联合TACE序贯微波消融治疗组及TACE序贯微波消融对照组。比较两组患者肿瘤治疗至进展时间(TTP)、临床获益率、生活质量(QOL)、治疗前后外周血血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果治疗组患者TTP延长、14d后治疗组外周血VEGF水平与对照组比较下降明显,均有统计学意义。治疗组临床获益率83.33%,对照组为77.27%,治疗组临床获益率稍优于对照组,但没有统计学意义,QOL两组患者均有改善,无明显统计学意义。结论恩度联合TACE序贯微波消融治疗原发性肝癌能够有效改善患者临床疗效。     

刘伟胜教授治疗癌性疼痛经验

刘伟胜教授在癌性疼痛的治疗方面积累了丰富的经验，将癌性疼痛分为实痛、虚痛、寒痛、热痛，认为其病机不外乎“气滞血瘀，不通则痛；气阳不足，不荣则痛”；治疗上则从气滞血瘀、痰湿互结、痰热内蕴、脾肾阳虚4型论治，并详细介绍了刘教授治疗癌性疼痛的处方用药特点。     

植入性药盒系统在中晚期肝脏肿瘤治疗中的临床应用

肝脏恶性肿瘤的介入治疗已开展20余年,单次化疗栓塞(即TACE)虽有一定疗效,但难以按肿瘤细胞代谢特点及药代动力学用药[1].我们自1997年9月至1999年11月采用导管药盒系统(PCS)植入术治疗各种晚期肝脏肿瘤45例,现报告如下:     

鸦胆子油乳剂对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能及生活质量的影响

目的观察鸦胆子油乳剂对经化疗治疗非小细胞肺癌患者的免疫功能及生活质量的影响。方法将115例中晚期（Ⅲ／Ⅳ期）非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组（57例）给予GP方案化疗。治疗组（58例）给予鸦胆子油乳剂联合GP方案化疗。治疗2个周期后进行疗效评价。结果治疗组与对照组的有效率分别为51．8％、47．4％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后治疗组细胞免疫功能改善,生活质量提高（P〈0．05,P〈0．01）,而对照组化疗后机体细胞免疫功能及生活质量较化疗前降低（P〈0．05）。结论鸦胆子油乳剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者,可以提高患者的细胞免疫功能、改善患者的生活质量。     

肝积方含药血清对肝癌HePG2细胞增殖的影响

目的观察中药复方肝积方含药血清对肝癌HePG2细胞增殖影响。方法采用肝积方制备含药血清，应用血清药理学方法，选择不同浓度的含药兔血清与肝癌HePG2细胞培养72小时，通过MTT法及流式细胞仪检测细胞的增殖抑制率和细胞凋亡。结果肝癌HePG2细胞经与不同浓度的含药兔血清培养72h后，细胞增殖受到抑制。并且呈剂量依赖性．不同浓度含药血清与空白兔血清作用肝癌HePG2细胞后，各组细胞凋亡率差异无统计学意义（P〉0．05），而在培养72h后，不同浓度含药血清组与相应对照血清组死亡率比较，均有显著差异，具有统计学意义（P〈0．05）。且随着含药血清浓度的增加，其肝癌HePG2细胞死亡率也显著升高。结论肝积方能够抑制肝癌HePG2细胞增殖，肝积方在体内主要是通过细胞毒这一途径对肿瘤进行杀灭作用，而不是主要通过诱导肿瘤细胞凋亡作用实现抑制肿瘤增殖。     

肝积方联合鸦胆子油乳介入治疗对中晚期原发性肝癌患者生活质量的影响

目的 观察并比较经中药复方肝积方口服联合鸦胆子油乳介入治疗和经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的生活质量和生存期。 方法 将77例原发性肝癌住院患者按随机数字表法分为中药治疗组(40例)与西药对照组(37例)。两组均采用Seldinger’s技术分别行肝动脉鸦胆子油乳及化疗药介入治疗，中药治疗组同时加用中药肝积方汤剂口服治疗。4周为1个疗程，两组视情况一般间隔4～6周重复介入1次，平均每例行2.3次介入，观察两组患者的生活质量及生存期。 结果 两组治疗后卡氏评分变化比较差异有统计学意义，中药治疗组优于西药对照组（P＜0.05）；按昆明医学院万崇华等制定的肝癌患者生活质量测定量表进行评分提示：中药治疗组治疗后躯体功能改善，症状减轻，总的生活质量较治疗前提高；西药对照组治疗后其副作用较明显，总的生活质量降低。中药治疗组治疗后躯体功能、症状、总的生活质量改善程度较西药对照组佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3个月生存率两组比较差异无显著意义(P>0.05), 但0.5、1年生存率，中药治疗组分别为67.6%（25/37）、38.2%（13/34），西药对照组分别为42.4%（14/33）、16.1%（5/31）,中药治疗组高于西药对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中位生存期分别为8.9个月及5.3个月。 结论 中药复方肝积方联合鸦胆子油乳介入治疗中晚期原发性肝癌，可以提高患者生活质量，提高0.5年和1年生存率,对提高疗效和改善预后有一定的积极意义。     

深部热疗联合腹腔灌注化疗治疗复发性卵巢癌腹水的疗效观察与护理

目的探讨腹腔置管引流并腔内注药联合深部热疗治疗复发性卵巢癌大量腹水的临床疗效观察与护理。方法采用中心静脉导管作腹腔引流,腔内注入顺铂联合腹部热疗,每周3次,6次为1个疗程,治疗前后给予相应的护理。结果所有病例都能耐受治疗,均能完成3个疗程,10例患者中有1例出现堵管,热疗中没有患者出现皮肤烫伤。结论随着内生场热疗治疗肿瘤作用的确定,热疗配合腹腔化疗已成为治疗恶性腹水的重要手段,做好引流管道与围热疗期的护理,是引流管道安全使用及降低热疗不良反应、提高患者治疗依从性与生存质量的保证。     

中医综合治疗方案治疗原发性中晚期肝癌的前瞻、随机、对照研究

目的：观察中医综合治疗方案治疗原发性中晚期肝癌的疗效。方法：采用前瞻性、随机、平行对照实验的设计方法，97例患者分别用中医综合洽疗—中药鸦胆子油介入治疗＋内服肝积方＋外敷癌理通（实验组，共49例）和西医治疗—化疗药物灌注＋碘油栓塞＋西药镇痛（对照组，共48例）治疗，观察两组患者的近远期疗效、毒副作用、镇痛起效时间、镇痛维持时间及患者生活质量变化。结果：两组疾病控制率的差异无统计学意义（P〉0.05）；与对照组比较，实验组毒副作用发生率明显降低（P〈0.05）；两组镇痛起效时间无显著性差异（P〉0.05），镇痛维持时间分别为（10.37±2.18）h和（7.78±1.95）h。实验组明显优于对照组（P〈0.01）；治疗后实验组卡氏评分优于对照组（P〈0.05）；实验组中患者治疗后躯体功能改善、症状减轻、总的生活质量较前提高，优于对照片组（P〈0.05）；治疗后3个月生存率两组比较差异无显著意义（P〉0．05），但0.5、1年生存率，实验组分别为65.9％、38.6％，对照组分别为42．5％、18．1％，实验组优于西药对照组（P〈0．05）。两组患者的中位生存期分别为8.9个月和5.3个月。结论：中医综合治疗方案副作用低，并可延长镇痛维持时间，提高患者生活质量，改善远期生存,是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法。     

乳积方加减对激素受体阴性乳腺癌术后复发转移的影响

目的观察乳积方辨证治疗对于女性激素受体阴性的浸润性导管癌患者术后放化疗后疾病复发转移的影响。方法采用前瞻性、队列研究方法,将136例Ⅰ-ⅢC期、术后、化放疗后的激素受体阴性的浸润性导管癌患者分为治疗组(接受乳积方辨证治疗)和对照组(定期随访),观察两组无疾病生存时间(disease free survival,DFS)、总生存时间(overall survival,OS)、复发转移情况。结果所有患者随访时间15~57个月,中位随访时间44个月。两组中位DFS和中位OS,尚未达到。治疗组和对照组1、1.5、2、3年DFS分别为:94.1%(64/68)、86.4%(51/59)、81.8%(45/55)、72.0%(36/50)和77.9%(53/68)、67.2%(45/67)、60.6%(40/66)、54.5%(36/66),其中1、1.5、2年DFS两组比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.403、6.426、6.459;P值分别为0.012、0.013、0.016)。各组1、1.5、2、3年OS差异均无统计学意义。其中TNBC患者中,1、1.5、2、3年DFS分别为:97.0%(32/33)、92.9%(26/28)、92.6%(25/27)、84.6%(22/26)和81.5%(22/27)、66.7%(18/27)、61.5%(16/26)、57.7%(15/26),其中,1.5、2、3年DFS差异均有统计学意义(χ2值分别为5.893、7.293、4.591;P值分别为0.015、0.007、0.032)。随访结束时治疗组有15例发生疾病复发转移:局部复发2例、单一脏器转移6例、多个脏器同时转移7例;对照组有30例发生疾病复发转移:局部复发2例、单一脏器转移12例、多个脏器同时转移16例。结论乳积方辨证加减对于激素受体阴性、术后、女性浸润性导管癌患者治疗结束2年内具有一定的改善无疾病生存的作用,对于预防激素受体阴性浸润性导管癌尤其是三阴性乳腺癌术后2年内复发转移具有一定的应用价值。